בואו נדבר על משחות שיניים

להרגלים שלנו, למשחת השיניים, למברשת השיניים ולרופא/שיננית המטפלים, היכולת לגרום לנזקים

בלתי הפיכים לחניכיים לשיניים ולעצם הלסת! מהו מדד השחיקה של משחת השיניים שלכם? ובאיזו משחה כדאי לבחור?

עדויות קדומות על הצורך בניקוי שיניים וחניכיים תוארו כבר במצרים העתיקה בשנת 1500 לפני הספירה. הצורך גרם לפיתוח "משחות שיניים" שהורכבו משריוני צדפות, מעצמות טחונות ומאברים פנימיים של מכרסמים, שנחשבו כבעלי שיניים טובות. האנגלים הכניסו פחם ומלחים שונים. אחרים המליצו על סבון וגיר. משחות אלו היו מיועדות לצרכים אסתטיים, לסילוק ריח רע מהפה ולשיכוך כאבים.

מברשת השיניים

מברשות השיניים הראשונות היו גדמי עץ בעלי סיבים רבים( GOUANIA  LUPULOIDES), נוצות, עצמות וקוצי דורבנים. הנביא מוחמד, 300 שנה לפנה"ס, המליץ למאמיניו על שימוש ב  SIWAK  לניקוי השיניים, שהוא ענף מעץ (SALVADORA  PERSICA) בעל תכונות אנטיספטיות עם ריח וטעם מיוחדים. בשנת 1223 הסינים ייצרו מברשת שיניים משער סוסים וידית מעצם שור. בשנת 1938 השיער הוחלף בסיבי ניילון. בשנת 1954 הומצאה מברשת השיניים החשמלית הראשונה.

משחות שיניים

בתחילת המאה העשרים החל שימוש בסודה לשתייה ומלח. כיום, המרכיבים העיקריים של משחות השיניים המודרניות הם סיליקון אוקסיד, אלומיניום אוקסיד, ביקרבונטים וגיר. בנוסף לצורך האסתטי, המשחות משמשות כיום להעברת חומרים טיפוליים לסביבת השיניים: למניעת עששת ומחלות חניכיים, למניעת היווצרות אבנית, להקטנת רגישות צווארית ולהלבנת שיניים. 20-40% מהרכב המשחות הם חומרים שוחקים (אברזיביים) כי המטרה העיקרית של המשחות היא לנקות את השיניים. משחה ללא חומר שוחק אינה מנקה. איש לא התייחס לנזק שעלול להיגרם מהחומרים השוחקים הנמצאים במשחת השיניים. עצם ההוספה של המשחה לפעולת הצחצוח לא הוכחה כמוסיפה יתרון רב לפעולת סילוק רובד החיידקים (הביופילים). היא יעילה בהקטנת עששת בזכות הפלואור הנמצא בה ובהסרת כתמים. משחות בעלות אפקט נוגד חיידקים (אנטימיקרוביאלי) הן למעשה רעילות גם לחניכיים. משחות בעלות מקדם שחיקה גבוהה, עלולות להסיר את שכבת המרח (פליקל ) המגינה על פני שטח השן ולגרום לרגישות יתר של צווארי השיניים. עדיין לא הוכחה במלואה יעילות המשחות להורדת הרגישות הצווארית. קיימים מחקרים רבים שמיחסים למשחות תכונות של מניעת עששת, מניעת יצירת רובד, ריפוי דלקות חניכיים, מניעת היוצרות אבנית והלבנת שיניים.  רק מעט מהמחקרים מראים כי השיניים נשמרות בפה יותר שנים מבעבר בזכות משחות השיניים.

שחיקה

רמת השחיקה תלויה במידת הקשיות של החומר האברזיבי, גודל החלקיקים ורמת החדות שלהם. כאשר קיימים אזורי שחיקה (אירוזיה ) בשן או שהיא נמצאת בסביבה חומצית השחיקה עולה (לכן לא מומלץ לצחצח שיניים מיד לאחר ארוחה כי השן נמצאת בסביבה חומצית). ככל שמנקים יותר השחיקה גדולה יותר. יעילות המשחה עולה ככול שהיא יותר אברזיבית. השחיקה פוגעת בפני שטח השן (בזגוגית, בדנטין ובצמנט ), ויכולה לפגוע גם בחניכיים ובעצם הלסת. משחה בעלת מקדם שחיקה גבוהה עלולה לסלק את הברק של זגוגית השן, לגרום לחספוס פני השטח, מצב שיגביר את הצמדות החיידקים (הביופילים) ולגרום לכתמים על השיניים.

מקובל כיום בעולם, למדוד את מקדמי השחיקה של משחות השיניים, על פי פעילות רדיואקטיבית ברקמה הנשחקת ביחידות RDA לדנטין ו-REA  לאמייל.   Radioactive  Dentin  Aabrasion

תקן  iso  מס'  11609  קובע רמות שחיקה  למשחות שיניים  ביחידות  RDA :0-70   נמוך.   70-100   בינוני.  

100-150  גבוהה.  150-200  הרסני. בניגוד גמור, איגוד רופאי השיניים בארה"ב (ADA) מאשר עד 200 ואיגוד המזון   (FDA )מאשר עד 250.  

רמת השחיקה מושפעת מטכניקת הצחצוח, מידת הלחץ המופעל, אורך הסיבים, סוגם ושיטת עיבוד הקצה שלהם. בפעולת הצחצוח עצמה קיימת אפשרות לגרימת  נזק לרקמות הרכות והקשות. צחצוח הוריזונטלי, אגרסיבי, עלול לגרום נזק לחניכיים, לעצם הלסת ולשיניים. עלולה להתפתח רגישות בצווארי השיניים וצביעת שיניים מוגברת בגלל פני שטח שן מחוספסים. למברשות השיניים החשמליות רמת שחיקה גבוהה בהשואה למברשות שיניים רגילות.

המלצות

יש לבחור במשחת שיניים בעלת מקדם שחיקה נמוך (מומלץ עד 100  RDA), להשתמש בכמות קטנה של משחה, בגודל של גרגר אפונה קטן. בחרו במברשת שיניים קטנה ורכה במיוחד עם קצוות סיבים  מעוגלים.

מומלץ לצחצח במלא מובן המילה (בתנועות הלוך ושוב) רק  את שטחי  השיניים עליהם  אנו לועסים (החלק הלעיסי). את שאר שטחי השיניים הגלויים מומלץ לנקות  בעזרת מברשת השיניים בעדינות רבה.

מומלץ להמנע "מצחצוח" אגרסיבי, הוריזונטלי, יש לאמץ שיטת ניקוי עדינה במיוחד .

את החלקים הנסתרים של השן ז"א האזורים בין החניכיים לשיניים ( מקו החניכיים לכיוון קצה השורש), אשר לתוכם מברשת השיניים אינה יכולה להכנס , מומלץ לנקות  בעזרת  השיננוע (קיסם עץ רוטט)המיועד להיכנס בעדינות רבה לאזור חיבור החניכיים עם השיניים (סולקוס או כיס). מומלץ לנקות היטב את כל שטחי השיניים ולסלק את רובד החיידקים(הביופילים) מהחלק הגלוי ומהחלק הנסתר של השיניים בעדינות ובזהירות מרבית!!

 20-40%  מהרכב משחות השיניים הם חומרים שוחקים (אברזיביים)  משחה ללא חומר שוחק אינה מנקה. ככל שמנקים יותר, השחיקה גדולה יותר.

קיים תקן בינלאומי ISO 11609 למקדמי שחיקה למשחות שיניים RDA

0-70 נמוך

70-100 בינוני

 100-150 גבוהה

150-200 הרסני

מומלץ להשתמש במשחת שיניים בעלת מקדם שחיקה נמוך